社保政策【三门峡】生育保险办理流程及注意事项
发布时间：2015-09-18 11:41
一、国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
由单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费用，单位缴纳0.8%
一、什么人可以享受生育保险待遇？
所在单位参加了生育保险且缴费满一年的女职工，其生育和避孕、节育措施符合有关计划生育法律、法规规定，在职和领取失业救济金期间可依照《河南省职工生育保险办法》享受生育保险待遇；男职工配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定生育的，可从生育保险基金中支出一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度平均生育医疗费50%。
二、生产报销所需材料
参加生育保险的女职工申请生育保险待遇时需提供下列资料：
1、提前3个月在生育窗口备案：单位出具员工的参保证明，员工本人提供准生证复印件及结婚证复印件；
2、病历复印件；
3、出院证原件；
4、住院费用日清单或总清单（加盖医院公章）；
5、发票原件；
6、诊断证明原件；
7、身份证复印件2份；
8、出生证明复印件2份；
9、准生证复印件2份；
10、结婚证复印件1份；
11、单位出具的员工参保证明。
三、核算方法
（一）三门峡市女职工生育报销费用包含：生育医疗费，产前检查费，生育津贴三部分。标准如下：
1、生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
2、假期天数：(1)正常产假90天(包括产前检查15天)；(2)独生子女假增加35天；(3)晚育假增加15天。
3、生育医疗费(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(2)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
4、一次性分娩营养补助费：正常产、满7个月以上流产标准为上年度市职工月平均工资×25% ；
5、一次性补贴在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
（二）男职工生育报销标准
同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：
1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;
3、配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。
补贴标准：符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
办理手续：
1、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明
2、到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。
注：《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
由单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费用，单位缴纳0.8%
一、什么人可以享受生育保险待遇？
所在单位参加了生育保险且缴费满一年的女职工，其生育和避孕、节育措施符合有关计划生育法律、法规规定，在职和领取失业救济金期间可依照《河南省职工生育保险办法》享受生育保险待遇；男职工配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定生育的，可从生育保险基金中支出一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度平均生育医疗费50%。
二、生产报销所需材料
参加生育保险的女职工申请生育保险待遇时需提供下列资料：
1、提前3个月在生育窗口备案：单位出具员工的参保证明，员工本人提供准生证复印件及结婚证复印件；
2、病历复印件；
3、出院证原件；
4、住院费用日清单或总清单（加盖医院公章）；
5、发票原件；
6、诊断证明原件；
7、身份证复印件2份；
8、出生证明复印件2份；
9、准生证复印件2份；
10、结婚证复印件1份；
11、单位出具的员工参保证明。
三、核算方法
（一）三门峡市女职工生育报销费用包含：生育医疗费，产前检查费，生育津贴三部分。标准如下：
1、生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
2、假期天数：(1)正常产假90天(包括产前检查15天)；(2)独生子女假增加35天；(3)晚育假增加15天。
3、生育医疗费(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(2)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
4、一次性分娩营养补助费：正常产、满7个月以上流产标准为上年度市职工月平均工资×25% ；
5、一次性补贴在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
（二）男职工生育报销标准
同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：
1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;
3、配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。
补贴标准：符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
办理手续：
1、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明
2、到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。
注：《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
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