社保政策【开封】生育保险办理流程及注意事项
发布时间：2015-09-17 17:57
生育保险：国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
提交材料：身份证、准生证原件和双面复印件、《开封市生育保险异地生育申请表》。男职工配偶异地生育也许提前审批。
提交时间：产前3个月，每月5-20号提交材料，由单位统一办理，月底领取材料。
提交地点：开封市南正门新村18号，0371-23870989，胡老师
第2步——住院报销
住院报销：在定点医院生育或之前审批过的非定点医院（如突发情况不能在定点医院生产的须有急诊证明法克报销，必须为自费且不能用任何一定形式报销过否则无法进行生育报销）。
二、附表1：材料清单
A、生育报销所需材料
1. 身份证原件及复印件；
2. 准生证原件及复印件；
3. 出生医学证明原件及复印件；
4. 出院证原件及复印件；
5. 如异地生育需提供经批准的《开封市生育保险异地生育申请表》；
6. 住院病历复印件并加盖医院公章(住院病历包含入院记录 病历续页 出院记录 长期医嘱 临时医嘱 生产记录）；
7. 住院发票第一联原件及各项检查报告单复印件、住院费用汇总明细单原件盖章；
8. 产前检查单及结论、盖公章的发票（请自行将检查单的日期和发票的日期相对应别好，不对应好而影响产前报销的由员工承担））；
9. 急诊、急救相关材料
注：1.男职工配偶报销所需材料与女职工所需材料一致，且需要户籍所在社区开具配偶无工作证明，只对生产费用进行报销无生育津贴。
2. 停保女职工生育费用申领（停保一年以内无新工作）所需材料与女职工所需材料一致，只对生产费用进行报销无生育津贴。
B、计划生育手术医疗费所需资料
1. 身份证原件及复印件
2. 结婚证原件及复印件
3. 计划生育手术诊断证明原件
4. 计划生育手术证明原件
5. 住院病历复印件并加盖医院公章。计划生育手术费用明细单原件
6. 发票原件
三、生育报销申报时间及生育津贴：
1.女职工年满24周岁，生育第一胎生育津贴为六个月，产后六个月进行材料申报
2.女职工未满24周岁，生育第一胎生育津贴为三个月，产后六个月进行材料申报
3.女职工年无论是否满24周岁，生育第二胎生育津贴为三个月，产后三个月进行材料申报
四、职工生育保险待遇内容
（一）参保职工生育前连续缴费满九个月的，产前检查费实行定额报销，标准为1200元/例，实际产前检查费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付。
（二）参保职工生育医疗费实行定额支付。定额标准为:正常分娩2000元/例，难产2800元/例，剖宫产4300元/例，剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例。实际医疗费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付。
（三）生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付，上年度未参保的，按照用人单位已缴费职工月平均缴费工资除以30计算。
五、生育定点医院明细
市 县 区各公疗医院
由单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费用，单位缴纳1%
一、生育报销流程：
第1步——产前异地生育审批提交材料：身份证、准生证原件和双面复印件、《开封市生育保险异地生育申请表》。男职工配偶异地生育也许提前审批。
提交时间：产前3个月，每月5-20号提交材料，由单位统一办理，月底领取材料。
提交地点：开封市南正门新村18号，0371-23870989，胡老师
第2步——住院报销
住院报销：在定点医院生育或之前审批过的非定点医院（如突发情况不能在定点医院生产的须有急诊证明法克报销，必须为自费且不能用任何一定形式报销过否则无法进行生育报销）。
二、附表1：材料清单
A、生育报销所需材料
1. 身份证原件及复印件；
2. 准生证原件及复印件；
3. 出生医学证明原件及复印件；
4. 出院证原件及复印件；
5. 如异地生育需提供经批准的《开封市生育保险异地生育申请表》；
6. 住院病历复印件并加盖医院公章(住院病历包含入院记录 病历续页 出院记录 长期医嘱 临时医嘱 生产记录）；
7. 住院发票第一联原件及各项检查报告单复印件、住院费用汇总明细单原件盖章；
8. 产前检查单及结论、盖公章的发票（请自行将检查单的日期和发票的日期相对应别好，不对应好而影响产前报销的由员工承担））；
9. 急诊、急救相关材料
注：1.男职工配偶报销所需材料与女职工所需材料一致，且需要户籍所在社区开具配偶无工作证明，只对生产费用进行报销无生育津贴。
2. 停保女职工生育费用申领（停保一年以内无新工作）所需材料与女职工所需材料一致，只对生产费用进行报销无生育津贴。
B、计划生育手术医疗费所需资料
1. 身份证原件及复印件
2. 结婚证原件及复印件
3. 计划生育手术诊断证明原件
4. 计划生育手术证明原件
5. 住院病历复印件并加盖医院公章。计划生育手术费用明细单原件
6. 发票原件
三、生育报销申报时间及生育津贴：
1.女职工年满24周岁，生育第一胎生育津贴为六个月，产后六个月进行材料申报
2.女职工未满24周岁，生育第一胎生育津贴为三个月，产后六个月进行材料申报
3.女职工年无论是否满24周岁，生育第二胎生育津贴为三个月，产后三个月进行材料申报
四、职工生育保险待遇内容
（一）参保职工生育前连续缴费满九个月的，产前检查费实行定额报销，标准为1200元/例，实际产前检查费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付。
（二）参保职工生育医疗费实行定额支付。定额标准为:正常分娩2000元/例，难产2800元/例，剖宫产4300元/例，剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例。实际医疗费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付。
（三）生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付，上年度未参保的，按照用人单位已缴费职工月平均缴费工资除以30计算。
五、生育定点医院明细
市 县 区各公疗医院
社保计算
