社保政策【济源】工伤保险办理流程及注意事项
发布时间：2015-09-18 09:54
一、工伤保险是指国家或社会为生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及家属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。
工伤保险由单位缴纳工伤保险费（0.7%），职工不缴纳工伤保险费
二、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4、患职业病的；
5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形
三、如员工出现工伤情况处理
（一）职工发生事故伤害或者按照职业病防止法规定被诊断、鉴定为职业病后，所在用人单位应当在3日内用书面形式向当地行政部门和经办机构报告，同时应当自事故伤害发生之日或被诊断鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
1、如果员工因交通事故出现工伤，需交警出具的责任认定书，（如双方有约定赔付结果，请交警写入责任认定书上）
2、如果员工出现工伤，需提供两份证人证言（两人证言及身份证复印件）
（二）工伤认定部门在收到申请后，60日内出具是否属于工伤认定结果。
（三）工伤职工应享受以下待遇
1、工伤保险经办机构从工伤保险基金支付的待遇项目：
（1）工伤医疗待遇：①工伤医疗费用，②康复性治疗费用，③辅助器具安装配置费用。
（2）伤残待遇：①一次性伤残补助金，②伤残津贴，③生活护理费。
（3）工亡待遇：①一次性工亡补助金，②丧葬补助金，⑧供养亲属抚恤金。
（4）其他：①伙食补助，②外传就医的交通食宿费，③解除劳动关系时的一次性工伤医疗补助金。
2、用人单位负责工伤职工待遇的项目：
（1）停工留薪期内的工资福利。
（2）伤残津贴。五至六级伤残职工，单位难以安排工作的，按月发给伤残津贴，标准为本人工资的70%、60%。
（3）一次性伤残就业补助金。五至十级的伤残职工与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付伤残就业补助金。
（4）员工在治疗痊愈后再申请工伤待遇报销手续。
附表1：材料清单
（1）工伤认定通知书；
（2）工伤职工的住院收费专用票据原件、住院费用总清单、在外治疗的提供住院完整病历复印件、诊断证明原件；
（3）门诊收费专用票据原件及相关处方底联、门诊病历记录、诊疗记录；
（4）因交通事故发生的工伤医疗费用，应同时提供交警部门的责任认定书和赔偿调解书或法院裁决书；
（5）转诊、转院、康复、旧伤复发治疗的，还须提供经同意的《工作职工转诊转院申请表》、《工伤职工康复申请表》、《工伤职工旧伤复发申请表》；
（6）需配置或更换辅助器具的，须提供经同意的《工伤职工配置辅助器具申请表》、相关费用票据原件；
（7）《工伤职工医疗费报销审批单》
工伤保险由单位缴纳工伤保险费（0.7%），职工不缴纳工伤保险费
二、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4、患职业病的；
5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形
三、如员工出现工伤情况处理
（一）职工发生事故伤害或者按照职业病防止法规定被诊断、鉴定为职业病后，所在用人单位应当在3日内用书面形式向当地行政部门和经办机构报告，同时应当自事故伤害发生之日或被诊断鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
1、如果员工因交通事故出现工伤，需交警出具的责任认定书，（如双方有约定赔付结果，请交警写入责任认定书上）
2、如果员工出现工伤，需提供两份证人证言（两人证言及身份证复印件）
（二）工伤认定部门在收到申请后，60日内出具是否属于工伤认定结果。
（三）工伤职工应享受以下待遇
1、工伤保险经办机构从工伤保险基金支付的待遇项目：
（1）工伤医疗待遇：①工伤医疗费用，②康复性治疗费用，③辅助器具安装配置费用。
（2）伤残待遇：①一次性伤残补助金，②伤残津贴，③生活护理费。
（3）工亡待遇：①一次性工亡补助金，②丧葬补助金，⑧供养亲属抚恤金。
（4）其他：①伙食补助，②外传就医的交通食宿费，③解除劳动关系时的一次性工伤医疗补助金。
2、用人单位负责工伤职工待遇的项目：
（1）停工留薪期内的工资福利。
（2）伤残津贴。五至六级伤残职工，单位难以安排工作的，按月发给伤残津贴，标准为本人工资的70%、60%。
（3）一次性伤残就业补助金。五至十级的伤残职工与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付伤残就业补助金。
（4）员工在治疗痊愈后再申请工伤待遇报销手续。
附表1：材料清单
（1）工伤认定通知书；
（2）工伤职工的住院收费专用票据原件、住院费用总清单、在外治疗的提供住院完整病历复印件、诊断证明原件；
（3）门诊收费专用票据原件及相关处方底联、门诊病历记录、诊疗记录；
（4）因交通事故发生的工伤医疗费用，应同时提供交警部门的责任认定书和赔偿调解书或法院裁决书；
（5）转诊、转院、康复、旧伤复发治疗的，还须提供经同意的《工作职工转诊转院申请表》、《工伤职工康复申请表》、《工伤职工旧伤复发申请表》；
（6）需配置或更换辅助器具的，须提供经同意的《工伤职工配置辅助器具申请表》、相关费用票据原件；
（7）《工伤职工医疗费报销审批单》
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